The Institute for Global Health and Development
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Item Evidencias actuales en las propuestas de intervención local para el estudio y manejo de los determinantes sociales de la salud en la población cubana(Editorial Ciencias Médicas, 2014-05) Álvarez Pérez, Adolfo G.; Luis Gonzalvez, Isabel P.; Maldonado Cantillo, Geominia; Romero Placeres, Manuel; Bonet‐Gorbea, Mariano; Lage Davila, Carlos; De Vos, Pol; Van der Stuyft, PatrickLos determinantes sociales de la salud son las condiciones sociales en las cuales las personas que conforman una población determinada nacen, viven y trabajan. El presente artículo tiene el objetivo de documentar las evidencias actuales sobre las propuestas de intervención local para el estudio y manejo de los determinantes sociales de la salud de la población cubana. Desde una perspectiva estructural las variables de servicios de salud muestran diferencias entre territorios, asociadas básicamente a la existencia de un sistema de salud único con cobertura y acceso universal para toda la población. Se observan mayores diferenciales en el comportamiento de los llamados “determinantes no médicos”, como densidad poblacional, producción y circulación económica, mostrando estas diferencias un patrón geográfico. También se observan diferenciales en el comportamiento de la mortalidad materna y la hipertensión arterial entre territorios y en el tiempo. La productividad económica y las condiciones de vida están poco relacionadas con otros indicadores de resultados. Ante lo anteriormente expuesto se presenta una propuesta metodológica para el estudio y manejo de los determinantes sociales de la salud. Se requieren espacios de estudio de los determinantes sociales a nivel local, mediante técnicas multivariadas cuyos resultados aporten insumos para el diseño de intervenciones integrales basadas en los enfoques de planificación estratégica, acción intersectorial y participación social. Se impone insertar en la práctica del sistema de salud cubano un enfoque dirigido a trabajar más con los determinantes sociales de la salud, para lo cual se propone un modelo para el estudio e intervención local.Item The direct costs of home care in Cuba(Organización Panamericana de la Salud, 2007) Barroso Utra, Isabel M.; García Fariñas, Anai; Rodríguez Salvá, Armando; De Vos, Pol; Bonet‐Gorbea, Mariano; Van der Stuyft, PatrickOBJECTIVE: To analyze home care services in Cuba and determine how length of stay, per-day cost, and per-patient cost vary by diagnosis and by the area of the country in which the services are rendered.Item Public health services, an essential determinant of health during crisis. Lessons from Cuba, 1989–2000(Wiley, 2012-02-01) De Vos, Pol; García‐Fariñas, Anaí; Álvarez‐Pérez, Adolfo; Rodríguez Salvá, Armando; Bonet‐Gorbea, Mariano; Van der Stuyft, PatrickDuring the 1990s, Cuba was able to overcome a severe crisis, almost without negative health impacts. This national retrospective study covering the years 1989–2000 analyses the country’s strategy through essential social, demographic, health process and health outcome indicators. Gross domestic product (GDP) diminished by 34.76% between 1989 and 1993. In 1994 slow recuperation started. During the crisis, public health expenses increased. The number of family doctors rose from 9.22 to 27.03 per 104 inhabitants between 1989 and 2000. Infant mortality rate and life expectancy exemplify a series of health indicators that continued to improve during the crisis years, whereas low birth weight and tuberculosis incidence are among the few indicators that suffered deterioration. GDP is inversely related to tuberculosis incidence, whereas the average salary is inversely related to low birth weight. Infant mortality rate has a strong negative correlation with the health expenses per inhabitant, the number of maternal homes, the number of family doctors and the proportion of pregnant women receiving care in maternal homes. Life expectancy has a strong positive correlation with health expenses, the number of nursing personnel and the number of medical contacts per inhabitant. The Cuban strategy effectively resolved health risks during the crisis. In times of serious socio‐economic constraints, a well conceptualized public health policy can play an important role in maintaining the overall well‐being of a population.